【低密度膽固醇LDL】低密度膽固醇正常值？5大策略管理壞膽固醇

通常稱為「壞膽固醇」，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）會將膽固醇運送到動脈。過多的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）會導致膽固醇在動脈壁上堆積（膽固醇斑塊），使動脈變窄，限制血液流動，並增加血栓形成的風險。

血脂檢查會測量總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酸甘油酯。

一般建議總膽固醇正常值控制在 200 mg/dL 以下，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）正常值控制在 100 mg/dL 以下，高密度膽固醇正常值則應維持在 60 mg/dL 或以上，而三酸甘油酯正常值控制在150 mg/dL 以下。

如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL）值介於 130 到 159  mg/dL 之間，通常會被認為是「高」。如果超過 159  mg/dL，則是「過高」。

如果高密度脂蛋白膽固醇（HDL）值低於 40  mg/dL，通常會被認為是「過低」。

如果總膽固醇值介於 200 到 239  mg/dL 之間，會被認為是「高」。如果超過 240  mg/dL，則是「過高」。

• 飲食：攝取過多富含膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪的食物。
• 肥胖：體重過重或肥胖。
• 生活方式：缺乏運動和吸菸。
• 遺傳：家族高膽固醇病史。
• 疾病：糖尿病、甲狀腺功能低下和家族性高膽固醇血症（一種阻止身體清除低密度脂蛋白膽固醇的遺傳性疾病）。

當血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過多時，就會診斷為高膽固醇。高膽固醇通常是一種「隱形殺手」，這意味著它通常不會引起任何症狀，如果不加以治療，高膽固醇可能會導致許多健康問題，包括：

• 中風
• 心臟病發作
• 心絞痛（胸痛）
• 高血壓
• 周邊血管疾病
• 慢性腎臟病
• 膽結石

管理低密度膽固醇的第一步是調整生活方式，以下列出五個有效降低壞膽固醇的關鍵策略：

我們所攝取的食物對於降低低密度膽固醇（LDL）和提升高密度膽固醇（HDL）至關重要。以下列出在飲食調整方面需要注意的幾個重點，並特別介紹有助於降低壞膽固醇食物：

降低壞膽固醇：應避免的食物

為了維護心臟健康，應盡量避免攝取飽和脂肪和反式脂肪，因為它們會增加低密度膽固醇（LDL）。

常見的飽和脂肪來源包括：

• 紅肉
• 加工肉品，如熱狗、香腸、義大利辣香腸
• 全脂乳製品，如冰淇淋、奶油乳酪、全脂牛奶

反式脂肪天然存在於部分動物產品中，也可能透過氫化過程將液態油轉化為固態脂肪而產生。反式脂肪有助於延長包裝食品的保存期限，但對心血管健康有害。

這些不健康的脂肪不僅會提高低密度膽固醇（LDL），還會降低高密度膽固醇（HDL），因此應盡可能避免攝取。

常見的反式脂肪來源包括：

• 油炸食品
• 速食
• 包裝烘焙食品，如曲奇餅乾、蘇打餅、杯子蛋糕

降低壞膽固醇：應限制攝取的食物

雖然適量攝取膽固醇並無大礙，但仍應避免過量。應限制以下高膽固醇食物的攝取：

• 牛油
• 芝士
• 龍蝦
• 蛋黃
• 動物內臟

   此外，也應注意精製糖和精製麵粉的攝取量。

降低壞膽固醇：應多攝取的食物

建議從健康的單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪中攝取脂肪，例如：

• 富含 Omega-3 脂肪酸的魚類，如鮭魚、鮪魚、鱒魚、鯡魚、沙丁魚
• 植物油，如橄欖油、芥花油、紅花籽油、葵花油、葡萄籽油
• 牛油果
• 堅果，如核桃、胡桃
• 種子類
• 黃豆製品

選擇全穀類食物，如全麥麵包、糙米、燕麥，因為它們富含膳食纖維，有助於減少壞膽固醇。

此外，還應多攝取各式各樣的蔬菜，以及瘦肉蛋白質，如去皮雞肉、豆類、豆腐等。

香菸中的尼古丁和其他化學物質會損害血管，加速動脈粥狀硬化。戒菸是改善心血管健康的關鍵步驟之一。如果難以獨自戒菸，可以尋求專業醫師的協助，或參加戒菸團體和課程。

如果調整生活方式的效果有限，可以諮詢醫生是否需要接受藥物治療。常見的降低壞膽固醇藥物包括：

• 史塔汀類藥物（Statins）：例如 Atorvastatin (Lipitor)、Rosuvastatin (Crestor)、Simvastatin (Zocor) 等。
• 膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrants）：例如 Cholestyramine (Prevalite)、Colesevelam (Welchol)、Colestipol (Colestid) 等。
• 膽固醇吸收抑制劑（Cholesterol absorption inhibitors）：例如 Ezetimibe (Zetia)。
• 纖維酸衍生物（Fibrates）：例如 Clofibrate (Atromid-S)、Fenofibrate (Tricor)、Gemfibrozil (Lopid) 等。
• PCSK9 抑制劑（PCSK9 inhibitors）：例如 Evolocumab (Repatha)、Alirocumab (Praluent)、Inclisiran (Leqvio) 等。

這些藥物的作用機制各不相同，有些可以降低低密度膽固醇（LDL），有些可以提升高密度膽固醇（HDL），有些則兼具兩者效果。務必與醫生討論，選擇最適合自己的藥物和劑量，並在服藥期間密切注意是否有任何副作用。

透過調整生活方式，包括飲食、運動、戒菸等，可以有效降低低密度膽固醇（LDL），提升高密度膽固醇（HDL），進而維護心血管健康。如果這些方法的效果有限，則可以考慮藥物治療。請務必諮詢專業醫生，接受個人化的評估和建議，並依照醫囑服藥，才能達到最佳的治療效果。